|
Virus lidského imunodeficitu neboli HIV, který je původcem AIDS, se přenáší při sexuálním styku s infikovaným partnerem, infikovanou krví a krevními deriváty a v perinatálním období z HIV pozitivní matky na dítě.
Vzhledem k tomu, že se virus HIV vyskytuje v některých tkáních a tělních tekutinách a vzhledem k výsledkům několika epidemiologických studií, uvádějících případy, kdy k infikování zdravotnických pracovníků mohlo dojít při poskytování péče na jejich pracovišti, upozornili odborníci na preventivní opatření na pracovištích ve zdravotnictví. Středisko pro boj proti nemocem, Centre for Diseases Control , ve Spojených státech vypracovalo doporučení týkající se obecných opatření, na která by se mělo dbát u všech pacientů při styku s jejich biologickými tkáněmi a tekutinami.
Tato doporučení platí pro HIV a všechny další patogenní organismy přenosné krví. Jejich účelem je zabránit expozici zdravotnických pracovníků těmto organismům, a to parenterální cestou nebo přes sliznici či kožní lézi.
Na tomto místě uvádíme výtah z těchto doporučení, která uveřejnila laboratoř pro boj proti nemocem (Laboratoire de Lutte contre la Maladie) v Kanadě v periodiku "Raport hebdomadaire des maladies au Canada" (Týdenní hlášení onemocnění v Kanadě) z měsíce listopadu 1987 a července 1988.
| 1. | Tkáně a biologické tekutiny, které mohou být infekční, jsou krev, sekrety pohlavního ústrojí, mozkomíšní mok, synoviální, pleurální, peritoneální a perikardiální výpotek, plodová voda a biologické tekutiny se stopami krve. Ostatní tekutiny, obsažené například ve stolici, nosním sekretu, sputu, potu, slzách, moči a zvratcích nejsou považovány za rizikové z hlediska možného přenosu HIV, pokud ovšem neobsahují stopy krve. |
| Sliny nejsou z hlediska přenosu HIV nebezpečné. Nicméně zubním lékařům se doporučuje používání rukavic při vyšetřování a ošetřování pacientů, vzhledem k časté přítomnosti krve ve slinách při těchto úkonech a vzhledem k běžnému výskytu náhodných poranění u těchto zdravotnických pracovníků. | |
| Mateřským mlékem může dojít k přenosu HIV z HIV pozitivní matky na její novorozené dítě. V pracovním prostředí se však podobné případy neuvádějí, navíc jde o kontakt naprosto odlišné povahy. Používání ochranných rukavic lze doporučit zdravotnickým pracovníkům s vysokým stupněm expozice např. při manipulaci s mateřským mlékem ve sběrnách mateřského mléka. | |
| 2. | Dezinfekce: chlornan sodný ředěný 1:10, formol, 70 % alkohol a 0,2 % glutaraldehyd virus HIV plně inaktivují. Tyto přípravky je nutno používat při dezinfikování a čištění povrchů nebo materiálů, které přišly do styku s produkty, jež by eventuálně mohly obsahovat virus. Účinné je rovněž zahřátí v kapalném prostředí, při zahřátí na 56 °C po dobu 30 minut lze HIV inaktivovat. Lékařské nástroje je možno sterilizovat varem při atmosférickém tlaku po dobu 30 minut nebo autoklávováním běžným způsobem. Gama záření a ultrafialové záření je však neúčinné. |
| 3. | Opatrnost při veškeré manipulaci se špičatými nebo ostrými nástroji, při jejichž použití by potenciálně mohlo dojít ke kontaminaci, je základním preventivním opatřením v zařízeních poskytujících zdravotnické a další služby. |
| 4. | Používání rukavic je nezbytné při styku a manipulaci s povrchy a materiály potřísněnými výše uvedenými biologickými tekutinami a tkáněmi nebo při styku s kožními lézemi a sliznicemi pacientů v souvislosti s jejich ošetřováním. Toto opatření není nutné při styku se zdravou pokožkou (například při klinickém vyšetření a palpaci). |
| 5. | V případě, že při ošetřování došlo ke styku s potenciálně kontaminovanými tekutinami nebo k náhodnému zranění je nutno si hned po úkonu umýt a dezinfikovat ruce. |
| 6. | Používání ochranných plášťů, masek a brýlí je indikováno v případech, kdy se při provádění úkonů předpokládá rozsáhlý styk s biologickými tekutinami (při invazivních vyšetřeních a chirurgických zákrocích). |
| 7. | Vyvarujeme se ohýbání použitých jehel nebo jejich vracení do původního obalu, protože při tom často dochází k poranění. Hned po použití je nutno je odhodit do speciální pevné nádoby určené k tomuto účelu. |
| 8. | Materiály, které chceme odstranit, je nutno uložit do uzavřených obalů v souladu s postupem uplatňovaným v zařízení při odstraňování kontaminovaného odpadu. |
| 9. | Znečištěné prádlo a nástroje k opakovanému použití je nutno uložit do uzavřeného pytle. Jejich dekontaminaci je třeba provádět v souladu s postupy uplatňovanými v zařízení při manipulaci s kontaminovaným materiálem. |
| 10. | Izolace pacientů s AIDS nebo s jinými klinickými formami infekce HIV není nutná, přistupuje se k ní pouze v případě, kdy jsou pacienti příliš těžce nemocní a nemohou již dodržovat pravidla osobní hygieny a nebo jsou postiženi závažnými poruchami chování v souvislosti se zasažením centrálního nervového systému. |
| 11. | Pacienty je třeba náležitě poučit o problémech souvisejících s nebezpečím kontaminace, aby jim bylo jasné, proč se která opatření uplatňují, a aby i po propuštění z nemocnice pokračovali v dodržování jednoduchých pravidel osobní hygieny. |
Pokud bude zdravotnický personál dodržovat uvedená hygienická pravidla, bude zajištěna prevence kontaminace, ke které by mohlo při ošetřování dojít. Jejich znalost a racionální používání představuje nejlepší prostředek, jak zajistit poskytování péče v podmínkách klidu, který je nezbytný jak pro blaho pacientů, tak pro ošetřující personál.
|
||
 začátek stránky |
||
|
||
